上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授等的一项研究显示，对于中国糖尿病患者，收缩压在130~139 mmHg和舒张压在80~89 mmHg之间，心血管病风险已经显著升高。这项研究于今年7月发表于糖尿病领域知名期刊《Diabetes Care》，该杂志最新的影响因子为13.397。

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根据最新数据，有10.9%的中国成年人患糖尿病，糖尿病前期的患病率为35.7%，相当于3.88亿人；我国成年人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿，正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿。从这些数据来看，高血压和糖尿病，已经成为严重威胁我国人民生命和健康的两大慢性疾病。

更麻烦的是，很多人同时患有这两种疾病。现在已经知道的是，糖尿病患者血压控制不好，会导致心血管疾病风险升高。于是，关于糖尿病患者的血压应该控制在多少，就成了一个值得关注的焦点。

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瑞金医院的研究者在2002年建立了上海市2132名成人的前瞻性人群队列，在10.9年的随访中收集了心血管疾病信息，并按照不同的血糖、血压情况对完成随访的1419名受试者进行分组，分析了不同组别人群的心血管疾病风险。

结果显示：

血压<130/80 mmHg、130～139/80～89 mmHg和≥140/90 mmHg相应的每千人-年心血管疾病发生率分别为3.0、6.0和13.9。

校正年龄、性别等因素后，血压≥140/90 mmHg与心血管疾病风险升高显著相关，且无论一般人群，还是在各血糖分组人群中皆如此。

在基线时估计10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险≥10%或糖尿病人群中，血压130-139/80-89 mmHg与心血管疾病风险显著升高相关，但在普通人群、基线10年ASCVD风险<10%、血糖正常或糖尿病前期人群，则不相关。（图1）

图1. 不同血压和血糖分组的心血管疾病风险。图片来源：Diabetes Care

此外，研究结果还显示，血压≥140/90 mmHg的人群，生存率显著降低。（图2）

图2. 生存曲线显示血压≥140/90 mmHg的人群生存率显著降低。图片来源：Diabetes Care

研究者总结：血压130–139/80–89 mmHg，在血糖正常或糖尿病前期人群不导致心血管疾病风险显著增高，但对于患糖尿病或10年ASCVD风险≥10%的中国成年人，已经会导致心血管疾病风险显著增高。这部分患者需要控制血压，但最佳的血压控制目标是多少，还需要进一步开展研究来探讨。

参考资料：

[1] Effects of High Blood Pressure on Cardiovascular Disease Events Among Chinese Adults With Different Glucose Metabolism

[2] Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013

[3]Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015

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